Identificação precoce de sinais neuromotores alterados em crianças nascidas pré-termo / Early identification of altered neuromotor signals in preterm infants

O objetivo deste estudo retrospectivo e descritivo foi identificar, em lactentes nascidos pré-termo, o período mais precoce em que foram observados sinais neurológicos motores comumente presentes em paralisia cerebral (PC) e discutir a rotina de retornos, com a finalidade de detecção e vigilância desses sinais. A amostra foi composta por 28 bebês nascidos com menos de 37 semanas e peso inferior a 2.500g, de ambos os sexos, internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, no período de junho de 2006 a dezembro de 2007, e acompanhados no Ambulatório de Neurodesenvolvimento dessa instituição. Foram coletadas informações dos prontuários referentes à idade gestacional dos bebês, ao processo diagnóstico de PC, quando houvesse, e às idades das principais aquisições posturais. Os resultados mostraram que, em 19 das 28 crianças, foi observado algum sinal de risco ou sequela até o último retorno. Desses 19 pacientes, seis tiveram diagnóstico de PC definido, três pacientes, diagnóstico a definir, cinco apresentaram sinais transitórios de lesão corticoespinhal, e cinco lactentes apresentaram somente atraso postural. Concluiu-se que a rotina de retornos para detectar e vigiar os sinais indicativos de PC nessa amostra revelou a necessidade de um protocolo de avaliação específico e da criação de uma dinâmica de acompanhamento e estimulação de todas as crianças nascidas pré-termo até a idade de marcha sem apoio, independentemente de apresentarem sinais neurológicos perinatais.

This retrospective descriptive study was developed to identify the earlier stages when neuromotor signals commomnly found in cerebral palsy (CP) were registered for preterm infants, as well as to discuss the current follow-up practice I order to detect and monitor such signals. The sample consisted of 28 babies born at less than 37 weeks and weighing less than 2500g, of both genders, admitted to the Intensive Care Unit Neonatal Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto, in the period from June 2006 to December 2007, and followed at Neurodevelopment Service of this institution. We collected the medical information regarding the gestational age of these babies, the diagnosis process of CP, when was the case, and the ages when major postural acquisitions occurred. In 19 out of 28 children, signs of risk or sequel were observed until the last follow-up consultation. Among these 19 patients, six were diagnosed with CP, three were to be diagnosed, five showed signs of transient corticospinal lesion, and five infants showed only postural delay. The routine follow-up to detect and monitor signals indicative of PC in this sample revealed need for a more specific assessment protocol, and for the creation of a monitoring and stimulation dynamics for all preterm infants up to the age of walking without support, regardless of presenting perinatal altered neurological signs.

Revisitando fatores envolvidos no mau desempenho / Revisiting factors involved with poor school performance

Este estudo visou comparar variáveis sócio-ambientais, hábitos e desempenho em leitura e escrita, entre outras funções corticais superiores, em dois grupos de crianças com idade mediana de 11 anos (variação de 9 a 13 anos), com dificuldade escolar, sendo um grupo com (GL) e outro sem (GS) antecedente de problemas de fala. Em estudo de série de casos, transversal, a amostra foi obtida do Ambulatório de Distúrbios de Aprendizagem do HCFMRP-USP. Foram excluídas crian¬ças com antecedente de atraso motor, distúrbios abrangentes do desenvolvimento, necessidades especiais, dismorfias, dificuldades auditivas ou de compreensão da linguagem. O protocolo incluiu entrevista com as mães, dados do prontuário médico e avaliação da leitura e escrita. As variáveis sócio-ambientais mostraram-se desfavoráveis para ambos os grupos, sem diferença significativa entre ambos. Quanto a características individuais, o GL apresentou mais sinais indicativos de ansiedade. (p = 0,028). O desempenho em leitura e escrita mostrou-se prejudicado nos dois grupos em todos os itens avaliados, e apenas em um item, utilização adequada do papel (p = 0,028), foi pior no GL. As crianças dessa amostra partilham fatores sócio-ambientais desfavoráveis, e o desempenho escolar pior no GL, como esperado, reflete a implicação na relação entre linguagem oral e escrita. Corrobora-se a necessidade de atenção para a prevenção de adversidades sociais e de saúde, prevalentes em crianças com mau desempenho escolar, de investimento na vigilância do desenvolvimento e aquisição da linguagem, e na identificação de outras alterações em funções cerebrais superiores, para o tratamento adequado e oportuno.

Social environmental variables. habits, performance in reading and writing and other higher cortical functions were compared between two groups of children with median age of 11 years (ranging from 9 to 13), with school learning difficulties: one group (LG) with and another without speech development problems. Sample was obtained from a Clinic for Learning Disorders. Children with motor delay, autistic behavior, hearing or receptive language deficits. dimorphism or special needs were excluded. The protocol included interview with mothers, data from medical registry, and reading and writing evaluation. Social environmental variables were proved detrimental to both groups, without significant differences between them. As for individual characteristics, the LG showed more signs of anxiety (p = 0.028). The performance in reading and writing proved to be impaired in both groups on all evaluated items. except for spatial traits, worse in LG (p = 0028). The children of this sample share common social and environmental factors, and the LG worse performance, as expected, reflects the implication in the relationship between spoken and written language. It is emphasized the need for attention to the prevention of social adversity, prevalent in children with poor academic performance, investment in monitoring the development and acquisition of language, and the identification of other changes in higher brain functions, for the appropriate and timely treatment.